Tout ce que vous devez savoir sur une hernie parastomale
Qu’est-ce qu’une hernie péristomiale ou parastomale ?
Lorsque vous avez eu une stomie, une ouverture a été créée dans la paroi abdominale pour amener votre intestin à l’extérieur. Si les muscles abdominaux s’affaiblissent, l’intestin peut faire saillie entre le muscle et le tissu adipeux et/ou la peau sous-jacents. Cela peut provoquer de petites déchirures dans le muscle et le fascia, entraînant une hernie stomiale ou parastomale.
Il existe différents types de hernies que l’on peut développer, selon nos facteurs de risque individuels. Cet article vous aidera à réduire vos risques personnels. Si vous avez déjà remarqué une hernie autour de votre stomie, nous vous proposons quelques conseils pour protéger et soutenir vos muscles abdominaux.
Que savez-vous déjà sur une hernie parastomiale ?
La plupart des personnes stomisées ne sont pas à l’abri d’une hernie parastomale. Quelle en est est la cause et comment éviter d’en souffrir durablement ? Ces quatre affirmations vous en apprendront déjà davantage.
Les affirmations suivantes sont-elles VRAIES ou FAUSSES ?
Une hernie parastomale est liée à des problèmes de dos
FAUX
Lorsque l’on entend le mot « hernie », beaucoup de gens pensent immédiatement au dos, car c’est là que la hernie est la plus connue. Mais une hernie peut aussi se former dans la paroi abdominale ou l’aine. Il s’agit d’une saillie d’un organe ou d’un tissu entre la couche musculaire et la peau, donnant l’impression qu’une balle de tennis se trouve sous la peau.
Dans le cas d’une stomie, il existe déjà une ouverture et une saillie de l’intestin dans la paroi abdominale. Il est donc logique que le risque de hernie soit plus élevé. Si les muscles abdominaux s’affaiblissent, davantage d’intestin ou de tissu abdominal peut faire saillie, et l’ouverture sous-cutanée autour de la stomie devient plus grande. Le résultat : une petite déchirure apparaît. C’est ce que l’on appelle une hernie parastomale.
Une hernie parastomale cause beaucoup de gênes.
FAUX
Si l’on considère toutes les personnes stomisées, la plupart éprouvent peu de gêne liée à une hernie parastomiale. Une opération n’est généralement pas nécessaire. Si une intervention s’avère toutefois nécessaire, les complications sont habituellement rares ou inexistantes.
Une hernie parastomale peut toutefois provoquer des symptômes sous trois formes.
- La saillie peut rendre plus difficile le positionnement correct de la plaque de stomie, entraînant des fuites et une sensation d’inconfort.
- Certaines personnes ressentent également une gêne sociale ou esthétique en raison de la bosse visible sous leurs vêtements.
- Un plus petit groupe – moins de 20 % – souffre de douleurs réelles et peut parfois avoir besoin de médicaments.
Presque toutes les personnes stomisées présentent, à des degrés divers, une hernie parastomale
VRAI
Lorsque l’ouverture de la stomie devient trop large, une petite déchirure – ou hernie – peut se former dans la paroi abdominale. Souvent, vous ne vous en rendez même pas compte. Seul un scanner permet de détecter un début d’élargissement de l’ouverture.
Normalement, une stomie nécessite une ouverture d’environ 4 à 5 centimètres dans la paroi abdominale. Lorsqu’elle atteint 6 à 7 centimètres, on parle déjà d’une petite hernie parastomale. En éternuant ou en soulevant quelque chose, vous exercez une pression supplémentaire sur la paroi abdominale affaiblie, ce qui peut entraîner une protrusion encore plus importante des tissus abdominaux et de l’intestin.
Beaucoup de personnes atteintes d’une hernie parastomale se retrouvent dans un cercle vicieux
VRAI
Certains chirurgiens hésitent à opérer une hernie parastomale, car il y a de fortes chances qu’elle réapparaisse. Il faut en effet toujours laisser une ouverture dans la paroi abdominale pour la stomie, ce qui favorise la formation d’une nouvelle hernie. Même une toux ou un éternuement violent peut suffire à exercer une pression supplémentaire sur cette zone fragile.
Il est impossible de prévenir complètement une hernie parastomale, mais il est possible de réduire le risque. En adoptant une bonne posture, en renforçant les muscles abdominaux et en contrôlant son poids, on améliore généralement sa qualité de vie davantage qu’avec une opération. Le port de vêtements ou de sous-vêtements de soutien est également un bon choix.
Avez-vous un risque accru de développer une hernie parastomale ?
Risquez-vous de développer une hernie parastomale ?
Vos muscles abdominaux sont très importants dans la vie quotidienne. Vous les utilisez constamment pour vos mouvements corporels. Ils contribuent également à la forme de votre posture, et assurent :
- La protection des organes internes et de la colonne vertébrale
- Le soutien des mouvements et de l’équilibre de l’avant et de l’arrière du corps
-
La stabilité et la force nécessaires pour adopter une posture correcte
Il est très important de comprendre le rôle des différents muscles de la paroi abdominale, avec ou sans stomie. Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer une hernie abdominale :
- L’étirement excessif des muscles abdominaux, par exemple en soulevant des objets lourds de manière incorrecte
- L’affaiblissement des muscles droits et obliques de l’abdomen
- Le surpoids et l’obésité, qui exercent une pression inutile et provoquent un étirement de la paroi abdominale
- Le tabagisme, qui réduit le taux d’oxygène dans les tissus
Comment éviter de développer (une nouvelle) hernie ?
Une hernie parastomale est une complication fréquente après une opération de stomie. Avec quelques habitudes et ajustements simples, vous pouvez réduire considérablement le risque de hernie.
1. Surveillez votre posture
Tenez-vous droit quand vous êtes assis ou debout. Une bonne posture aide à maintenir vos muscles abdominaux forts et soutient la stomie.
2. Faites des exercices abdominaux légers
Commencez par des exercices simples pour renforcer vos muscles abdominaux. Cela améliorera la force et la stabilité de votre ceinture abdominale.
3. Portez des sous-vêtements de soutien
Choisissez des sous-vêtements extensibles, comme ceux en lycra, qui s’adaptent confortablement à la stomie. Ils offrent un soutien supplémentaire à vos muscles abdominaux.
4. Envisagez une ceinture abdominale
Une ceinture abdominale soutient doucement autour du protecteur cutané et limite la protrusion de l’intestin lors des mouvements quotidiens.
5. Soutenez votre abdomen en cas de toux ou d’éternuement
Placez un petit coussin contre votre abdomen pour réduire la pression sur les muscles lorsque vous toussez ou éternuez.
6. Ne fumez pas
Le tabac ralentit la cicatrisation, ce qui affaiblit les tissus autour de la stomie. Les études montrent que les fumeurs ont 4 fois plus de risque de développer une hernie abdominale. Demandez conseil à votre pharmacien ou médecin pour vous aider à arrêter de fumer.
7. Maintenez un poids sain
Une grande partie des personnes stomisées prennent du poids après l’opération. Le surpoids exerce une pression inutile sur la paroi abdominale et favorise l’étirement des tissus, augmentant ainsi le risque de hernie. Essayez de maintenir un poids stable.
8. Évitez les efforts excessifs
Ne soulevez pas de charges lourdes (plus de 2 kg) et soyez prudent lors d’activités sollicitant les muscles abdominaux. Par exemple, tondre la pelouse ou porter des sacs de courses peut être risqué.